阴道分泌物检验结果分析与预防

阴道炎是女性的常见病和多发病， 由于人们对此病的严重后果认识不够， 特别是对阴道炎发病原因， 临床症状及预防知识还不了解，因此， 阴道炎在妇女中的发病率较高， 严重的影响了妇女的正常生活， 给身心、家庭带来了影响，为了准确的掌握本县妇女阴道炎发病情况， 我们对本县 468 名妇女做了详细的检查， 统一方法取阴道分泌物涂片检查， 现将检查结果分析报告如下：

1 材料与方法

常规涂片检查、 假丝酵母菌阴道病、 滴虫阴道炎、 细菌性阴道病等最为常见的阴道炎症， 按照全国临床检查操作规程判断清洁度， 取阴道分泌物涂片检查时最常用、 最方便、 最有效的实验检查方法， 对疑为淋球菌感染者也可涂片经革兰氏染色镜检初筛。 从阴道壁后穹窿处或宫颈取分泌物， 涂于干净的载玻片上， 用显微镜观察阴道分泌物涂片， 根据多视野观察到白细胞（脓细胞）、 上皮细胞、 乳杆菌、 杂菌多少， 将阴道清洁度分为Ⅰ -Ⅳ度， 以反映阴道自洁程度， 清洁度在Ⅰ -Ⅱ 。 视为正常， Ⅲa、 Ⅳ视为异常， 多数为阴道炎， 直接涂片，以 10%KOH 溶解蛋白并清除标本中的脓细胞及其他万分而不被破坏菌丝和孢子， 显微镜下观察到略带淡绿色折光的假菌丝和成群的卵圆形芽孢， 可认为假丝酵母菌感染。 直接涂片检到活动的滴虫虫体，为滴虫感染的重要证据。

2 结果

要被检人数 468 人中，清洁度Ⅲ， 78 人，占 16. 6%。清洁度Ⅳ，135 人，占 28. 8%；滴虫性阴道炎 22 人，占 4. 7%；假丝酵母菌性阴道炎 64 人，占 13. 6%；非特异性阴道炎 126 人，占 27%，清洁度异常213 人，占被检人数的 45%。在这些阴道炎的病原诊断中应及时报告准确，对疾病的治疗具有十分重要的作用。

3 讨论

3. 1 阴道炎的发病原因及分类正常情况下阴道内有细菌寄居，在菌群平衡下不致发病，当阴道内的生态环境因引导的 PH、 激素、 月经周期、 妊娠、 阴道冲洗、 全身或局部用药、 情绪、 生殖道手术消毒剂等多种因素影响，破坏了阴道环境而使阴道发生炎性改变。通过对妇女阴道分泌物的检查表明，患各种阴道炎的人数占被检人数的 45%。根据病原体的种类及发病原因，大致分为三类： 

（1） 滴虫性阴道炎：时有阴道毛滴虫感染引起的， 时常见的阴道炎病原体为阴道毛滴虫，毛滴虫在阴道 PH（5. 5-6. 0） 环境时，易于生存繁殖，能消耗或吞噬阴道细胞内的糖原，阻碍乳酸形成， 改变了阴道酸碱度，滴虫主要寄生在女性的阴道内，也可存在于尿道、尿道旁腺、膀胱和前庭下腺等 ，其传播方式：直接传播， 即通过性交传播， 间接传播，公共用具滴虫污染， 如公用浴巾、毛巾、马桶、游泳衣；医源性传播，通过污染的器械及敷料传播。临床主要症状是白带增多，成稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，合并细菌感染呈浓性，白带刺激阴道外阴引起阴道灼热感，为阴瘙痒，泌尿道感染时有尿频、尿痛，有时可见血尿。

（2）外阴道假丝酵母菌病（含珠菌阴道炎），有假丝酵母菌感染引起，阴道内 PH 值＜4. 5，当阴道内糖原增多，酸性增强时，局部细胞免疫力下降，适合于假丝酵母菌的繁殖引起炎症。故本病多见于孕妇，糖尿病患者， 接收大碍雌激素治疗者或长期应用抗生素者，假丝酵母菌除寄生了阴道内以外， 还存在于认得口腔，肠道粘膜，其传播方式与滴虫性阴道炎相同，临床主要症状白带增多、瘙痒、瘙痒程度可以从轻微的瘙痒到难以忍受的奇痒，伴有阴道烧灼感、尿频、尿痛、性交痛，典型者白带呈凝乳状或豆渣状，合并细菌感染呈浓状。

（3）非特异性阴道炎，主要是脓细胞（白细胞）增多，无其他病原体，起临床表现和其他阴道炎相似。

3. 2 阴道炎的预防措施阴道炎严重影响了妇女的正常工作、学习和生活，影响着他们身体健康。妇女患阴道炎的人数之多，说明对常见的预防知识了解的还很少，没有自我保护意识， 一场未社会普遍现象。 因此， 建议采取以下预防措施：

（1） 各级政府、 医疗部门， 特别是基层卫生部门要高度重视妇女常见病；

（2） 加大妇女病预防知识的宣传力度，做到家喻户晓；

（3） 由于阴道炎的发生时阴道生态环境被破坏造成的， 因此尽量避免致病因素的发生，尤其是经期、妊娠期卫生。 提高肌体的防御功能， 滥用抗生素，维持阴道正常生态环境，定期给妇女上卫生保健课，分批分期办培训班；

（4） 定期定点做好妇女病的普查工作，及时反馈信息； 

（5） 社区卫生服务部门应走家串户，上门服务， 宣传卫生保健知识，做到有病早发现、早治疗，使妇女们能够认识阴道炎的危害性， 最终达到减少妇女发病率的目的。

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